皮损内注射甲状腺激素可致外周色素减退和萎缩

皮损内针头低剂量可导致多种大面积征状。其中，变小和叶绿体急剧下降并不一定限于针头部位。就在近日，来自美国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊文，报道了皮损内针头低剂量后竟注意到皮损区域内叶绿体急剧下降和变小的案例，三人来看。

个案报告

患儿为 77 岁男特质，因右肘褐逐渐长大就诊。患儿诉 8 年末前曾放弃即会针头曲安文斯（40 mg/mL），用于治疗肱骨外上髁药。针头 2 年末后，针头部位附近注意到缓慢长大的白色斑片。

查体示右肘伸侧两段式的叶绿体急剧下降特质斑片，区域内有网状条纹，其下变小（见布 1a）。无绒毛区域内叶绿体再生迹象。Wood 灯检查示底下叶绿体急剧下降，外周叶绿体递增（见布 1b）。

布 1. 肘部皮损和 Wood 灯检查

根据病史和哮喘，之后诊断为皮损内针头激芝致皮损区域内叶绿体急剧下降和变小。治疗上予外用，试着企图进展（未发放初期随访电子邮件）。

个案求学

皮损内针头低剂量是治疗多种指甲病的有效性治疗。它们能够在全身能吸收较少的情况下给予较高的大面积浓度和持久的治疗关键则有用。

尽管如此，这还是可能会注意到多种大面积征状，最主要叶绿体沉着、叶绿体急剧下降、真皮或静脉变小、皮肤脱落、接种、溃疡和大面积营养不良特质钙化。

虽然变小和叶绿体急剧下降并不一定限于针头部位，但已有报道称，皮损内针头后可注意到以网状、条纹状向外辐射的外观，称为「皮损区域内/淋巴区域内叶绿体急剧下降或变小」。本例就是这种引人注目的不良事件。

低剂量致叶绿体急剧下降的必要尚能不清楚。不过先前研究说明这可能会与低剂量抑制黑芝细胞机制（而不减少黑芝细胞数目）有关。细胞和分子结构技术性，低剂量可企图各种表皮细胞产生芝或细胞因子，并内源性黑芝细胞新陈代谢特质代谢产物的获释。

另一方面，网状叶绿体急剧下降和变小的必要同样不清楚。有研究忽视低剂量晶体可沿指甲淋巴发散。可能会必要与透明质酸底物创出了结缔组织屏障、促成淋巴能吸收低剂量等关键则有用有关。不过目前尚能无定论，还有待对类似患儿则有进一步评估。

对于这种个案，部份可自发消退，需数年末到数年不等，部份可能会持续存在。

治疗策略可用，且尚能无明确有效性的治疗建议书。有报道使用 308 nm 准分子结构光治疗 6 次后叶绿体完全恢复。亦有报道使用 10600 nm 波长的二氧化碳激光，即会治疗后再间歇特质，以提高黑芝细胞活特质。

总之，皮损区域内/淋巴区域内叶绿体急剧下降或变小是皮损内针头低剂量引人注目的不良事件。发则有必要尚能不完全清楚，但可能会与低剂量晶体沿指甲淋巴发散有关。此外，叶绿体急剧下降和/或变小的间隔时间各异，治疗策略可用。

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编辑： 费杨虹虹